dor nos dedosocorre cando os ósos, as articulacións, os tecidos brandos, os vasos sanguíneos e os nervios se ven afectados. Pode ser aburrido, agudo, débil, intenso, constante, intermitente, a curto prazo. Moitas veces hai unha conexión coa actividade motora, as condicións meteorolóxicas e outros factores. Son posibles trastornos externos acompañantes: deformacións, cambios na cor e na temperatura, edema. Para determinar a causa da dor nos dedos, utilízanse os resultados dunha enquisa, un exame externo, un exame de raios X e outros métodos. Recoméndase descansar, ás veces tomar analxésicos ata que se realice o diagnóstico.
Por que doen os dedos
lesións traumáticas
Unha lesión no dedo caracterízase por unha dor moderada. Entón, a intensidade da dor diminúe gradualmente. É posible o edema, a hiperemia, a cianose, o sangrado. A función do dedo está lixeiramente prexudicada. Os hematomas na palma dos dedos maniféstanse por dor moderada, desprendemento da pel coa formación dunha cavidade chea de sangue escuro. Cos hematomas subungueais, a dor é intensa, brusca, pulsante e agrávase baixando o pincel. É posible a separación parcial ou total da placa ungueal.
Un dedo roto vai acompañado dunha forte dor explosiva no momento da lesión. A dor diminúe un pouco, pero segue sendo intensa. O dedo vólvese azul, incha, as súas funcións son gravemente violadas. Pódese observar deformidade, crepitación, mobilidade patolóxica. Cando se disloca un dedo, nótase unha dor punzante. O dedo está deformado, inchado, ao intentar moverse na articulación afectada, determínase a resistencia do resorte.
Con xeadas nas primeiras horas, a dor é leve e formigueante. A continuación, a síndrome de dor intensifícase, adquire un carácter ardente. O dedo incha, faise cianótico. Con xeadas profundas, non hai sensibilidade nas partes distais, os dedos están fríos, pálidos, a dor interfire coa fronteira entre os tecidos sans e afectados.
Lesións infecciosas
O panaritio caracterízase por un aumento rápido da dor, inchazo, hiperemia, cianose, formación de abscesos. Dores estremecedoras que privan a noite de sono. As sensacións dolorosas especialmente fortes exprésanse co panaritium subungueal e formas profundas da enfermidade (óso, articulación, tendón). Con formas superficiais de panaritium (pel, periungual, subcutáneo, subungueal), a condición xeral sofre lixeiramente, con síntomas profundos de intoxicación, febre.
Chinga desenvólvese en persoas implicadas na disección e procesamento dos cadáveres da fauna mariña e aparece con feridas leves: abrasións, feridas, gretas. Manifesta-se como unha dor sorda e débil na zona da ferida, que despois de 1-2 días é substituída por dor na articulación do dedo (xeralmente a proximal). A dor crece, vólvese dor, palpitante, complementada con inchazo, palidez, cianose do dedo.
artrite
A dor nas articulacións dos dedos na artrite reumatoide é simétrica. 1 grao de actividade maniféstase por artralxia leve, a rixidez que desaparece rapidamente. No grao 2, a dor é perturbada en repouso e co movemento, combinada con rixidez prolongada, limitación do movemento, vermelhidão. O grao 3 caracterízase por unha intensa dor constante, rixidez persistente, inchazo e hiperemia. O movemento está severamente restrinxido.
A artrite gotosa dos dedos é máis común nas mulleres. Unha ou máis articulacións poden verse afectadas. A dor adoita ser aguda, aguda, combinada con edema, hiperemia, disfunción e aumento da temperatura xeral. Os síntomas borrados obsérvanse con menos frecuencia: dor leve e vermelhidão leve cunha condición xeral satisfactoria.
A artrite psoriásica aparece de súpeto ou gradualmente. No primeiro caso, a dor é moderada e crecente, no segundo - aguda, intensa. No pico da enfermidade, a imaxe típica é a dor, que empeora pola noite e en repouso, debilita durante o día, durante os movementos, inchazo dos dedos, decoloración violácea-azulada da pel. As articulacións interfalánxicas distais son as máis afectadas. Ao longo do tempo prodúcense varias deformacións.
Na artrite postraumática, unha articulación está afectada. Para as formas infecciosas-alérxicas da enfermidade, que se desenvolven no contexto de infeccións bacterianas e virais, son típicas varias lesións. Na artrite periférica profesional, as articulacións dos dedos máis estresadas están implicadas no proceso. A dor en todas as formas de patoloxía enumeradas intensifica pola noite, debilita durante o día e compleméntase con rixidez da mañá, inchazo local e dificultade para moverse. Cun curso longo, nótanse deformacións.
Patoloxías dexenerativas
Coa artrose das mans, a dor é inicialmente indefinida, periódica, a curto prazo. Hai rixidez da mañá. Posteriormente, as sensacións dolorosas intensifican, prolongan, ás veces arden, nótanse con calquera movemento, limitan a actividade diaria, realizan operacións delicadas. Fórmanse os nós de Heberden e Bouchard. Prodúcense deformacións laterais.
Enfermidades dos ligamentos e tendóns
Os pacientes que sofren de ligamentite estenosante están preocupados pola dor ao longo da palma da man na base do dedo afectado. Ao principio, a síndrome de dor ocorre só con presión e pequenos movementos, despois permanece en repouso. Os movementos son limitados, acompañados dun clic. Co tempo, desenvólvese unha contractura de flexión, despois dun clic, aparece dor no brazo.
Nas fases iniciais, a enfermidade de Quervain maniféstase por dor durante a abdución, hiperextensión do primeiro dedo. Entón, con calquera actividade física, aparecen dores dolorosas e apremiantes, algúns pacientes ata están perturbados en repouso. Irradiación típica da falanxe distal ou do antebrazo dende o lado do dedo índice.
angiotrofoneurose
A síndrome de Raynaud é causada por vasoespasmo, acompañado de entumecimiento paroxístico e dedos fríos. A dor aparece na segunda fase do ataque, ten un carácter aplastante, asóciase cunha sensación de ardor e plenitude. A síndrome de dor é a curto prazo, substituída por unha sensación de calor, vermelhidão das partes distais das mans. A patoloxía ocorre nunha variedade de enfermidades de diferentes orixes, incluíndo:
- artrite reumatoide;
- lupus eritematoso sistémico;
- esclerodermia;
- síndrome de Sharp;
- síndrome da antisintetase;
- tromboanxeite obliterante das extremidades superiores;
- patoloxías endócrinas, metabólicas, laborais.
En ausencia doutras enfermidades que provoquen esta condición, falan da enfermidade de Raynaud cunha síndrome de dor similar. Esta forma é máis común nas mulleres.
A eritromelalxia ocorre de forma independente ou fórmase en pacientes con enfermidades endócrinas, neurolóxicas e hematolóxicas. Manifesta-se por ataques paroxísticos das meixelas, dores ardentes, edema, hiperemia dos dedos. É posible que a dor se transmita dunha extremidade a outra ou que se produza nas dúas extremidades ao mesmo tempo. Os ataques de dor son tan intensos que interfiren con cada movemento. A dor diminúe ao arrefriar e levantar a man, aumenta ao quentar e baixar as mans.
Patoloxías neurolóxicas
A dor nos dedos prodúcese cando os nervios están danados, espallados na zona de inervación, teñen un carácter de tiro ou ardor, son complementados con trastornos sensoriais, trastornos autonómicos-tróficos. Posibles causas neurolóxicas:
- Neuropatía do nervio mediano.A dor localízase no lado palmar dos dedos I-III, combinada coa incapacidade de flexionar os dedos, apretar a man e resistir o dedo I.
- síndrome do túnel carpiano.Unha forma de neuropatía do nervio mediano causada pola compresión das fibras nerviosas a nivel do pulso. Localización da dor - como no caso anterior. Ataques nocturnos típicos, alivio da dor ao baixar os brazos, axitar os cepillos.
- Neuropatía do nervio radial.Cunha lesión ao nivel do antebrazo e do pulso, a dor nótase ao longo do dorso do primeiro dedo e da man, ás veces estendéndose ao segundo e terceiro dedos. Son característicos a radiación no antebrazo, o entumecimiento do dorso da man.
- Neuropatía do nervio cubital.A dor localízase principalmente na zona da articulación do cóbado, pero pode irradiarse á man, aos dedos IV-V. A síndrome da dor adoita intensificarse pola mañá.
tumores
Os tumores benignos que afectan aos ósos dos dedos inclúen condromas e osteomas osteoides. Os condromas exprésanse por sensacións de dor non intensas con localización indistinta, osteomas osteoides - por dor intensa na zona afectada. As neoplasias malignas dos dedos son raras.
Diferentes motivos
Obsérvase dor nos dedos e na man en pacientes con calambre de escritor, que se desenvolve coa neurose laboral, algúns outros trastornos mentais e neurolóxicos. A dor ocorre ao escribir, ao traballo nun ordenador ou á máquina de escribir. Rompen, tiran, complementados con tremores, debilidade repentina da man, espasmos locais. Ademais, a dor nos dedos pódese notar coas seguintes patoloxías:
- leucemia: Macroglobulinemia de Waldenstrom.
- tumores das glándulas suprarrenais: aldosteroma.
- complicacións da diabetes: neuropatía diabética.
- enfermidades vasculares: embolia dixital distal por oclusión da arteria subclavia.
- enfermidades hereditarias: enfermidade de Fabry.
- dentición: diátese neuroartrítica.
diagnóstico
Os traumatólogos-ortopedistas dedícanse a determinar as causas da dor nos dedos. O diagnóstico realízase a partir dunha conversación co paciente, datos de exames externos, estudos adicionais. O programa de diagnóstico inclúe:
- enquisa de opinión. O médico descobre cando e en que circunstancias apareceu por primeira vez a síndrome de dor e outros síntomas, determina as características da dinámica do desenvolvemento da enfermidade, os factores que provocan unha mellora ou un deterioro do estado do paciente. Estudo da historia de vida, historia familiar.
- Exame físico. O especialista avalía o aspecto dos dedos, revela deformidades, inflamación, fendas, pel seca, trastornos da temperatura e da cor, inchazo e outras manifestacións da patoloxía. Examina a sensibilidade, o rango de movemento, a pulsación nas arterias periféricas.
- radiografía.Realízase en dúas proxeccións con captura dos dedos afectados ou de toda a man. Confirma a presenza de fracturas, luxacións, tumores, procesos inflamatorios e dexenerativos, áreas de destrución de estruturas sólidas en formas profundas de panaritium.
- Estudos Electrofisiolóxicos. Realízanse para a dor de orixe neurolóxica co fin de aclarar a extensión do dano nervioso, para avaliar o estado dos músculos e a condución nerviosa.
- ensaios de laboratorio. Fabricado para determinar a inflamación, avaliar o estado xeral do corpo, detectar marcadores específicos na colagenosis.
Segundo a indicación, os pacientes son remitidos para unha consulta cun endocrinólogo, neurólogo, cirurxián vascular e outros especialistas. Asignar TC, resonancia magnética e outras técnicas instrumentais. Realizar unha biopsia de estruturas duras e brandas para o exame citolóxico ou histolóxico.
tratamento
Primeiros auxilios
Recoméndase a elevación en frío do membro para lesións traumáticas. A man fíxase cunha férula ou materiais improvisados (por exemplo, táboas). Levántase o pincel ou utilízase unha bufanda. Cunha síndrome de dor intensa, dáse un analxésico, en ausencia de danos externos, úsase cloroetilo.
A axuda con enfermidades está determinada pola natureza da patoloxía: pode axudar a cambiar a posición do membro, o quecemento ou, pola contra, o arrefriamento. A medida máis común é o repouso, pero nalgunhas enfermidades (síndrome do túnel carpiano, artrite) a síndrome da dor remite mentres se mantén a actividade motora. A dor de convulsións agudas, signos pronunciados de inflamación, hipertermia xeral son o motivo de consulta urxente cun especialista.
Terapia conservadora
Para luxacións e fracturas, lévase a cabo anestesia local, realízase a redución e aplícase un molde de xeso. O tratamento conservador das patoloxías traumáticas e non traumáticas dos dedos inclúe as seguintes actividades:
- modo de protección. Elíxese tendo en conta o tipo e a gravidade da enfermidade. Posibles recomendacións para a limitación de carga, uso de axudas ortopédicas, aplicación de xeso.
- Terapia médica. Úsanse antiinflamatorios non esteroides, antibióticos, medicamentos para mellorar a circulación sanguínea, neurotrópicos. Segundo a indicación, realízanse bloqueos con corticoides.
- Métodos non farmacolóxicos. Precísanse terapia de movemento, masaxe, fisioterapia, terapia manual, kinesio taping.
Intervencións cirúrxicas
A cirurxía realízase cando os métodos conservadores son ineficaces para reducir o tempo e mellorar os resultados do tratamento a longo prazo. Tendo en conta as características da lesión, realízase o seguinte:
- feridas: Fixación de fracturas e luxacións con agullas de tecer, necrectomía e amputación de dedos por conxelación.
- enfermidades infecciosas: apertura, drenaxe de panaritium, con lesións graves nalgúns casos - amputación ou desarticulación.
- Enfermidades dos tendóns e ligamentos: Disección do ligamento dorsal e escisión de adhesións na enfermidade de Quervain, disección dos ligamentos anulares na ligamentite estenosante.
- neoplasias: Eliminación de neoplasias, resección ósea.
- enfermidades neurolóxicas: descompresión nerviosa.
Despois da operación, prescríbese terapia con antibióticos. Os pacientes son sometidos a unha extensa rehabilitación destinada a maximizar a recuperación da función da man.