Osteoartrite Síntomas e tratamento

artrose(Artrose) é unha enfermidade articular que se caracteriza por cambios dexenerativos na cartilaxe que recubre o óso, é dicir, a súa destrución.

A gran maioría das articulacións afectadas son o xeonllo, a cadeira, o ombreiro e o primeiro óso metatarsiano. O dano a outras articulacións é moito menos común e moitas veces secundario. Nos últimos anos duplicouse a discapacidade causada pola artrose.

Como calquera enfermidade, a artrose ten factores de risco para o seu desenvolvemento, que hoxe se estudan activamente e a lista amplíase cada ano. Os máis importantes son:

• Idade;
• Herdanza;
• Trastornos metabólicos;
• aumento do peso corporal;
• Osteoporose;
• dieta insuficiente e irregular;
• trastornos endócrinos;
• menopausa;
• hipotermia frecuente;
• Traumatismo;
• Artrite (inflamación da articulación);
• Focos de infección ou inflamación crónicas (por exemplo, amigdalite crónica).
• Varices.

Se experimenta síntomas similares, póñase en contacto co seu médico. Sen automedicación - iso é perigoso para a súa saúde!

Síntomas da artrose

Os síntomas comúns da osteoartrite son:

1. Dor no esforzo;
2. restrición do movemento na articulación;
3. Sensación de rixidez pola mañá, sensación de "crujido";
4. Dor despois dunha longa pausa (o chamado "inicio").

A dor articular raramente é aguda, máis frecuentemente dolorosa ou sorda, e normalmente cesa en repouso. Os síntomas adoitan ser ondulados e poden ir e aparecer sen intentar o tratamento. Poden ser fáciles, moderadas ou difíciles. Os síntomas da artrose poden permanecer aproximadamente os mesmos durante moitos anos, pero co paso do tempo progresan e a condición empeora. Os síntomas leves e moderados pódense combater do mesmo xeito, pero o curso grave da enfermidade pode provocar dor crónica, incapacidade para facer as tarefas domésticas cotiás que provocan unha discapacidade ou incluso unha discapacidade.

Patoxénese da artrose

DaO medio nutritivo máis importante para a articulación é o líquido sinovial. Tamén desempeña o papel de lubricante entre as superficies articulares. Un papel importante e importante no desenvolvemento da artrose adscríbese aos procesos metabólicos na articulación e ás súas estruturas. Na fase inicial, cando se desenvolven trastornos bioquímicos no líquido sinovial, as súas propiedades diminúen, o que desencadea o mecanismo de destrución. O primeiro golpea a membrana sinovial da articulación, que desempeña un importante papel como membrana e como unha especie de filtro para o nutriente máis importante da cartilaxe -o ácido hialurónico- e impide que saia do seu principal lugar de traballo -a cavidade articular-. A saturación das propiedades do líquido sinovial determina a súa circulación, que non pode ser sen un movemento regular da propia articulación. De aí a coñecida frase "o movemento é vida". A circulación constante do líquido sinovial na cavidade articular é a clave para un metabolismo completo nela. Se hai unha falta de nutrientes, a cartilaxe faise máis delgada, a formación de novas células. para, a superficie articular vólvese irregular, rugosa, con defectos. A conexión entre as enfermidades das veas das extremidades inferiores (por exemplo, varices) e a aparición deCoñécense trastornos metabólicos nas articulacións, especialmente no xeonllo. A estrutura ósea baixo a cartilaxe responde ao proceso cun mecanismo compensatorio: engrosase, faise máis groso e amplía a área de cobertura, o que leva á formación de exóstose e osteofitos, que son a principal razón das limitacións e deformidades de a articulación. O líquido sinovial está saturado de células inflamatorias e elementos putrefactivos, a cápsula articular engrosase, faise áspera e perde a súa elasticidade, os tecidos brandos literalmente se secan (deshidratación), de aí as queixas de rixidez da mañá, "dor inicial". O proceso patolóxico nas últimas etapas provoca que o corpo active o último mecanismo compensatorio: a inmobilización. En repouso e na chamada posición fisiolóxica, a dor é mínima, os ligamentos enderezanse ao máximo. Nesta posición, a articulación tende a fixarse por si mesma e axiña consegue formar exóstosis groseiras que "fixan" a articulación e o paciente perde a capacidade de movela completamente. Os músculos desta extremidade están hipotrofiados, fanse máis débiles e máis pequenos, e tal os cambios xa se consideran irreversibles.

Clasificación e fases de desenvolvemento da artrose

A enfermidade divídese en dous grandes grupos: primaria (ou idiopática) e secundaria. O primeiro grupo desenvólvese por unha razón pouco clara ou por cambios relacionados coa idade. O segundo caracterízase por causas claras e desenvólvese debido ao seu proceso patolóxico (por exemplo, no contexto de tuberculose, osteocondrite disecante, necrose subcondral, etc. )

Independentemente das razóns que desempeñaron un papel no desenvolvemento da artrose, hai 4 etapas de desenvolvemento:

• Etapa 1: as estruturas duras da articulación non están implicadas no proceso de destrución, hai primeiros cambios nas súas estruturas brandas e na composición do líquido sinovial (que é un medio nutritivo e reduce a fricción da articulación), hai é a desnutrición da articulación.
• Etapa 2: Acompañado do "inicio" do mecanismo de destrución das estruturas firmes da articulación, fórmanse formacións marxinais firmes (exóstose, osteofitos). Queixas moderadas sobre cambios no rango de movemento.
• Fase 3: acompañado dun estreitamento da luz articular, destrución pronunciada da superficie cargada coa formación de defectos osteocondrais, restrición pronunciada do movemento, "crunchamento" constante durante o movemento, cambios iniciais no eixe do membro.
• Etapa 4: difícil, na que os movementos na articulación están restrinxidos significativamente ata o punto de ausencia total (anquilose), un proceso inflamatorio pronunciado, a súa deformación, a formación de defectos óseos (debido á ausencia total da cuberta da cartilaxe).

Complicacións da artrose

Sen tratamento, calquera enfermidade provoca complicacións e a artrose non é unha excepción. Se esta é a forma principal, as principais complicacións inclúen:

• Danos ás estruturas brandas da articulación (roturas dexenerativas do menisco, ligamentos rasgados, etc. );
• proceso inflamatorio crónico;
• anquilose (liberdade de movemento total na articulación);
• Deformación da articulación.

Se esta é unha forma secundaria, as complicacións dependerán do proceso que causou o desenvolvemento da artrose. Por exemplo, pode levar á osteoporose, unha enfermidade crónica caracterizada por unha interrupción progresiva do metabolismo óseo. Como resultado, os ósos vólvense fráxiles, a súa nutrición interrompe, polo que a artrose complícase polo risco de fracturas intraarticulares. É por iso que é tan importante consultar a un médico de forma oportuna. Como escribiu o respectado cirurxián: "A medicina preventiva é o futuro".

Diagnóstico da artrose

O diagnóstico da artrose comeza a miúdo cun médico (xeralmente un traumatólogo ortopédico) na atención médica primaria (policlínica), onde se realiza un exame clínico e os datos do exame (TC, resonancia magnética, raios X, etc. ) son interpretados para determinar o grao e o tipo de artrose. . . O diagnóstico e o diagnóstico adoitan ser sinxelos. Se o diagnóstico non está claro ou o médico suxire un desenvolvemento secundario da enfermidade, o paciente será remitido a médicos doutras especialidades (por exemplo, un reumatólogo) para a súa avaliación. Sen os resultados do exame, é moi difícil determinar o grao de artrose. A historia clínica, os métodos e os intentos de tratamento tamén son importantes para o diagnóstico e determinación das tácticas de tratamento, xa que o médico adoita enfrontarse á difícil tarefa do diagnóstico diferencial (por exemplo, os síntomas da artrose e da artrite adoitan coincidir).

Tratamento da artrose

As primeiras etapas da artrose, que eran susceptibles de tratamento conservador, ofrecían un enfoque integrado. O tratamento dura moito tempo e ten o obxectivo principal: deter ou ralentizar o proceso de destrución na fase de inicio do tratamento. O complexo inclúe tratamentos farmacolóxicos e non farmacolóxicos que inclúen terapia de exercicio (exercicios de fisioterapia e ximnasia), fisioterapia (normalmente fonoforese e magnetoterapia), natación, terapia antiinflamatoria (xa sexa inxerida ou tópicamente en forma de xeles ou cremas). , terapia condroprotectora (tomar fármacos baseados en compoñentes da cartilaxe) e inxeccións intraarticulares (poden ser tanto fármacos homeopáticos como preparados de ácido hialurónico). Os condroprotectores aínda son usados polos traumatólogos ortopédicos, son prescritos por cursos internos, pero os resultados de estudos científicos recentes en países occidentais desmenten o efecto positivo en comparación co efecto placebo. Con síntomas graves e etapas graves, o tratamento conservador vólvese ineficaz, polo que o tratamento cirúrxico é o primeiro. As indicacións poden ser un tratamento mínimamente invasivo: artroscopia ou endoprótesis. Durante a artroscopia (endoscopia da articulación), baixo o control da óptica de vídeo, desinféctase, elimínanse as exostosis (se é posible) e o dano ás estruturas brandas, o que adoita observarse en tales etapas. Recentemente, con todo, o beneficio deste tipo de intervención na artrose está cada vez máis cuestionado, xa que non ten o efecto desexado sobre a dor crónica e ás veces pode causar danos considerables se se realiza mal.

A endoprótesis é unha operación técnicamente difícil e difícil, cuxo propósito é crear unha articulación artificial completamente nova. Require indicacións claras e a identificación de riscos ante a presenza de contraindicacións. Hoxe úsanse con éxito as endopróteses para as articulacións de xeonllos, cadeiras e ombreiros. O seguimento ambulatorio por parte dun médico reduce os riscos e os prazos de rehabilitación, mellora a calidade e a eficiencia da operación realizada.

Previsión. profilaxe

A predición depende dunha visita oportuna a un traumatólogo-cirurxián ortopédico e do inicio dun complexo de tratamento. No que respecta á eliminación dos cambios morfolóxicos na artrose, o prognóstico é desfavorable, xa que a estrutura da cartilaxe da articulación non se pode restaurar completamente. A enfermidade é máis grave na vellez que nos mozos. Non obstante, co acceso oportuno a un médico e o cumprimento de todas as recomendacións, é posible eliminar todas as molestias e restaurar a función motora completa da articulación.

Precaucións:

1. Actividade física regular.É unha idea errónea de que a actividade física pode "desgastar" unha articulación. Aumento - si, pero non regular e moderadamente. Segundo os últimos datos, cada actividade para fortalecer e manter a masa muscular e mellorar a coordinación apoia a función motora das articulacións e seus Calquera actividade física permite unha circulación regular do líquido sinovial, que é a principal fonte de nutrición para a articulación e as súas estruturas. Sábese que as persoas que usan o transporte público todos os días e os peóns teñen menos probabilidades de desenvolver artrose.
2. Control do peso corporal e a súa adecuada redución.O aumento da masa aumenta a carga sobre as articulacións das extremidades inferiores e da columna vertebral. Polo tanto, cada protocolo de rehabilitación e tratamento conservador da artrose inclúe un curso de LFT (exercicios de fisioterapia e ximnasia).
3. Corrección e eliminación de malformacións conxénitas.Un papel importante xogan os pés planos, que co paso dos anos provocan unha lesión no eixe da perna, o que leva a un aumento da carga desproporcionada en determinadas partes das articulacións e da columna vertebral e as deforma.
4. Boa nutrición.Permítelle crear condicións para que a articulación estea totalmente enriquecida con nutrientes. Polo tanto, o rexeitamento dunha gran cantidade de alimentos, dietas frecuentes, unha dieta irregular de alimentos baixos en substancias (comida rápida, etc. ) pode converterse nun "desencadenante" para o desenvolvemento da artrose.
5. Eliminación oportuna das comorbilidades.Os recoñecementos médicos, hoxe esquecidos, permitiron detectar precozmente as enfermidades e eliminalas. As enfermidades concomitantes poden ser unha das principais causas do desenvolvemento e progresión da osteoartrite (por exemplo, enfermidades do sistema endócrino, do tracto gastrointestinal, focos crónicos de infección ou inflamación).