A dor lumbar é bastante común. Pode ser causado tanto por fatiga normal como por lesións e patoloxías graves. Se a dor é intensa ou non desaparece co descanso, é importante acudir a un médico para descartar condicións perigosas.
Como pode ser a dor lumbar?
A dor lumbar pode ser aguda ou dolorosa, aparecer de súpeto ou aumentar gradualmente, ocorrer con esforzo ou con certos movementos (como agacharse) ou persistir independentemente do que faga a persoa.
A dor pode ser puntual ou irradiar (é dicir, estenderse a outras áreas). Neste caso, unha persoa experimenta dor non só nas costas na rexión lumbar, senón tamén noutras partes do corpo, por exemplo, na parte inferior do abdome, o perineo, as pernas ou as nádegas.
A dor lumbar pode incluír rixidez do movemento ou espasmos musculares. A persoa pode ter dificultades para inclinarse ou levantarse por estar deitada, de pé coas costas rectas ou manter a postura mentres camiña.
Se a dor é causada por un espasmo muscular ou un nervio pinchado, pode ser insoportable e mesmo incapacitante. Tal dor obrígache a permanecer na cama ata que consigas axuda médica.
Por que me doe a parte inferior das costas?
A causa máis común de dor na parte baixa das costas é unha ou outra patoloxía do sistema músculo-esquelético: escordaduras, beliscar, inflamación. Son comúns en homes que traballan coas súas mans, atletas e novas nais.
A dor na zona lumbar tamén pode ser un sinal de enfermidades agudas ou crónicas dos órganos internos. Isto débese a que os impulsos de dor poden transmitirse ás rexións veciñas a través das fibras nerviosas. Neste caso, dise que a dor "irradia" na parte baixa das costas.
Trastornos musculoesqueléticos que causan dor lumbar
Na maioría das veces, a dor lumbar é causada por lesións e patoloxías do sistema músculo-esquelético: escordaduras musculares e ligamentosas, lesións na columna vertebral, hernias e discos abultados, inflamación das articulacións, enfermidades dos ósos.
Deformacións e escordaduras de músculos e ligamentos
Tales lesións poden resultar de movementos incómodos cando unha persoa levanta algo moi pesado ou non segue as precaucións de seguridade ao manipular obxectos voluminosos. As lesións tamén poden ocorrer durante o deporte ou simplemente por estornudos sen éxito.
Se levantas obxectos pesados sen seguir as precaucións de seguridade, podes experimentar dor lumbar.
Con escordaduras e tensións, a dor aumenta co movemento e poden ocorrer calambres nos músculos. Pode ser doloroso para a persoa camiñar, dobrarse cara adiante ou manter as costas rectas.
O diagnóstico de deformacións e escordaduras de músculos e ligamentos baséase en datos dun exame físico e estudos instrumentais: ultrasóns, raios X, resonancia magnética da columna lumbar. Se sospeitas dunha escordadura ou deformación de músculos ou ligamentos, debes contactar cun traumatólogo ortopédico.
O tratamento consiste en aliviar a dor aguda e os espasmos musculares con compresas de xeo, analxésicos e medicamentos para aliviar os espasmos musculares (relaxantes musculares). É importante repousar a zona danada para que o tecido se recupere, normalmente leva unhas 2 semanas. Despois diso, é importante comezar a rehabilitación: indícanse exercicios fisioterapéuticos para restaurar a función muscular.
Sen tratamento, as tensións e as escordaduras levan a unha mobilidade limitada: para non ferir a zona danada, unha persoa reduce a súa actividade, o que pode provocar aumento de peso, redución da forza ósea e perda de masa muscular.
Lesións no ácido vertebral
O dano (xeralmente unha fractura) nunha ou máis vértebras prodúcese por caídas, accidentes, deportes ou lesións domésticas. En persoas con trastornos da densidade ósea (por exemplo, osteoporose), este dano pode ser causado por un estrés aínda menor.
O tratamento das lesións da columna vertebral é evitar o desprazamento e a deformación adicional dos discos intervertebrais. Se o dano non é grave, recoméndase durmir nunha superficie dura e limitar a actividade física. Se hai danos importantes, utilízanse métodos cirúrxicos de fixación.
Sen tratamento, o dano aos discos intervertebrais pode provocar estenose (estreitamento) da canle espiñal e trastornos neurolóxicos, incluíndo a ciática - fibras nerviosas pinchadas que se estenden desde a columna vertebral.
Patoloxías dos discos intervertebrais
Os discos intervertebrais son placas fibrocartilaxinosas con contidos xemelosos que se sitúan entre as vértebras. Actúan como almofadas que absorben os golpes das vértebras e así garanten a súa mobilidade. Os discos poden desprenderse (salir) ou romperse (herniarse), causando dor intensa e limitando a mobilidade da columna.
As hernias e protuberancias intervertebrais poden ocorrer en persoas con músculos débiles e sobrepeso, aquelas que levan un estilo de vida sedentario ou levantan obxectos pesados. As persoas que fuman son máis susceptibles á enfermidade do disco intervertebral.
Hernia intervertebral: abombamento dun disco intervertebral na canle espiñal
O tratamento consiste en aliviar a dor e a inflamación: recoméndase descanso, analxésicos, ungüentos e compresas na zona inflamada. O médico pode prescribir fisioterapia ou terapia de exercicio. No caso de danos moderados, o disco intervertebral pode recuperarse se se descarta a causa do prolapso ou a protuberancia, por exemplo reforzando o corsé muscular, reducindo o peso e non poñendo unha tensión excesiva na columna vertebral.
Se a dor lumbar é o suficientemente intensa como para interferir coas actividades diarias, non se resolve en 1-1, 5 meses ou os síntomas empeoran, debes contactar co teu médico de novo. Nalgúns casos, a terapia con esteroides ou incluso a cirurxía pode ser necesaria. Co aumento da idade, poden ocorrer enfermidades dexenerativas dos discos intervertebrais: vólvense máis planos e teñen unha función de absorción de choques peor, o que tamén pode causar dor. Neste caso, o tratamento inclúe alivio da dor e mellora xeral do corpo.
Escoliose da columna lumbar
A escoliose (curvatura) da columna é un desprazamento da columna á dereita ou á esquerda en relación ao eixe vertical. A patoloxía leva a un aumento da presión sobre certas áreas dos discos e vértebras intervertebrais, así como sobre o tecido e as fibras nerviosas. A escoliose pode causar dor intensa na zona lumbar á dereita ou á esquerda, onde se produce a maior parte do estrés, e limitar gravemente a mobilidade da columna.
A escoliose (curvatura) da columna vertebral pode causar dor severa na zona lumbar que está sometida a un alto estrés
A escoliose pode ocorrer debido a un debilitamento do corsé muscular con falta de actividade física e un estilo de vida sedentario (en escolares, oficinistas). Neste caso, é difícil que os músculos manteñan a posición fisiolóxica das costas e fórmanse curvaturas.
O tratamento inclúe a introdución de actividade física equilibrada (fisioterapia, natación), masaxe e terapia manual, así como procedementos fisioterapéuticos para fortalecer os músculos, por exemplo, a estimulación eléctrica. En caso de lesións graves, recoméndase levar un corsé, que axudará a manter a posición correcta da columna.
Artrite e artrose
A inflamación e os procesos dexenerativos nas articulacións da columna tamén poden causar dor intensa na parte baixa das costas. Hai moitas formas de artrite, incluíndo a osteoartrite (dano á cartilaxe e tecidos adxacentes) e a espondilite anquilosante (enfermidade de Bechterew - dano ás articulacións da columna que conduce á fusión das vértebras).
A artrite pode ser causada por envellecemento natural, xenética ou enfermidades autoinmunes.
O tratamento da artrite, dependendo da forma, pode incluír o uso de axentes antiinflamatorios e analxésicos non esteroides e non esteroides, procedementos fisioterapéuticos (magnetoterapia, electroforese), masaxe terapéutica e fisioterapia.
Os procedementos fisioterapéuticos axudan a aliviar a dor debida a enfermidades articulares
Espondilolistese
Un desprazamento dunha vértebra en relación á columna (espondilolistese) prodúcese como resultado de lesións ou procesos dexenerativos na columna. A patoloxía ocorre en atletas, anciáns ou persoas con predisposición hereditaria a enfermidades óseas (por exemplo, osteoporose - un trastorno da densidade ósea). A espondiloliste pode causar dor intensa na parte baixa das costas, nádegas e pernas e causar cólicos ou debilidade nas pernas.
O tratamento consiste en aliviar a dor e a inflamación causadas pola compresión dos tecidos adxacentes pola vértebra. Dependendo da gravidade da síndrome da dor, o médico pode prescribir analxésicos non hormonais en forma de comprimidos ou inxeccións de corticoides. Ao mesmo tempo, prescríbense procedementos fisioterapéuticos e terapia de exercicios para fortalecer os músculos e restaurar a posición das vértebras. Se a espondilolistese vai acompañada de dor moi intensa, úsase tratamento cirúrxico.
Nas enfermidades musculoesqueléticas traumáticas e non infecciosas, a dor lumbar adoita diminuír ou diminuír cando a persoa asume unha posición cómoda.
Se a espondilolistese vai acompañada de dor intensa, o seu médico pode prescribir inxeccións de corticosteroides.
Enfermidades infecciosas da columna vertebral
A inflamación do tecido óseo (osteomielite) e a inflamación do disco intervertebral (discite) poden causar dor intensa na parte baixa das costas. Estas patoloxías adoitan ser de natureza secundaria, é dicir, xorden como unha complicación da inflamación doutros órganos (a infección entra nos tecidos a través do torrente sanguíneo).
O tratamento implica hospitalización, dura ata 1 mes, e despois require rehabilitación, que dura de 6 a 12 meses.
Enfermidades tumorais da columna vertebral
As neoplasias poden desenvolverse baixo a influencia de factores hereditarios ou externos (por exemplo, a radiación), pero a maioría das veces aparecen como focos repetidos (metástases) en cancros doutros órganos: pulmón, glándulas mamarias, próstata, tireóide, riles.
Un dos síntomas máis característicos das patoloxías tumorais é a dor que non cede ao cambiar de posición ou despois do descanso. Tamén son posibles síntomas como entumecimiento, parálise parcial, micção incontrolada e un forte aumento da temperatura corporal con calafríos. Sen tratamento, os síntomas empeoran.
O tratamento prescríbese dependendo do tipo de tumor, a súa localización e síntomas e pode incluír quimioterapia, radioterapia e extirpación cirúrxica dos tumores. O alivio da dor conséguese con medicamentos non hormonais ou esteroides. Para estabilizar a columna vertebral, o seu médico pode prescribirlle que use un corsé.
O corsé ortopédico axuda a estabilizar a columna vertebral
Enfermidades dos órganos internos que causan dor na parte baixa das costas
A dor lumbar pode ocorrer en enfermidades que non están relacionadas con patoloxías da columna vertebral e dos tecidos adxacentes. Aguda ou dolorosa, pode ir acompañada de inflamación dos órganos internos: pielonefrite, urolitiasis, aneurisma da aorta abdominal. As mulleres poden experimentar dor lumbar debido a enfermidades xinecolóxicas.
Enfermidade da urolitiasis
Unha enfermidade na que se forman pedras nos riles e na vexiga: estruturas duras feitas a partir do sedimento de compoñentes químicos da orina. A dor lumbar é un dos principais síntomas de calquera patoloxía. Segundo o seu tamaño e localización, os cálculos nos riles poden provocar unha dor sorda e dolorosa que se produce periódicamente e desaparece, ou unha dor moi aguda que non desaparece por si mesma e require atención médica de urxencia.
Urolitiasis - a formación de pedras nos riles e vexiga
Se sospeitas de pedras nos riles, debes contactar cun urólogo ou un nefrólogo. O médico prescribirá probas e exames instrumentais (ultrasóns, exame de raios X, tomografía computarizada, incluso co uso dun axente de contraste) para facer un diagnóstico e seleccionar tácticas de tratamento.
O tratamento prescríbese tendo en conta o tamaño, o tipo, a localización das pedras e outros factores. Se a pedra é pequena (5-10 mm) e non hai outras indicacións para a eliminación cirúrxica, úsase tratamento farmacolóxico. Se non se produce unha dinámica positiva nun mes, recoméndase a eliminación por métodos non invasivos ou cirúrxicos.
Aneurisma da aorta abdominal
Un debilitamento das paredes da aorta abdominal (aneurisma) pode levar a condicións que ameazan a vida, como a rotura da aorta e o sangrado intraabdominal. Como regra xeral, a patoloxía ocorre en persoas maiores: o grupo de risco inclúe homes maiores de 65 anos e mulleres maiores de 70 anos, incluíndo fumadores, persoas con enfermidades vasculares (tensión arterial alta), enfermidades previas de aneurismas ou persoas con predisposición hereditaria a eles.
A dor lumbar dun aneurisma da aorta abdominal non desaparece co paso do tempo e pode ir acompañada de dor no abdome e nas pernas.
Se se sospeita dun aneurisma, prescríbese un exame ecográfico do abdome e unha tomografía computarizada.
O tratamento depende do tamaño do aneurisma. Os cambios menores requiren un seguimento con exame instrumental dúas veces ao ano e axustes de estilo de vida. Significativo (máis de 5 cm, con alto risco de rotura) é unha indicación de cirurxía abdominal ou mínimamente invasiva.
Como previr a dor lumbar
Dado que a dor lumbar é a maioría das veces causada por lesións traumáticas nos músculos, a fascia, as articulacións ou os ósos, a recomendación máis importante para a prevención é seguir as precaucións de seguridade, manter un corsé muscular forte e ósos e articulacións sans.
Prevención de escordaduras e microtraumatismos da zona lumbar:
- unha dieta variada que conteña as vitaminas e minerais necesarios para manter os ósos, os tecidos musculares e as articulacións sans;
- manter un peso saudable;
- Actividade física regular: os exercicios para previr a dor lumbar deben incluír exercicios de forza para desenvolver os músculos, exercicios de estiramento para aliviar a tensión e espasmos musculares e adestramento cardiovascular para manter o abastecemento de sangue e a nutrición dos tecidos;
- Cumprimento das precaucións de seguridade ao facer exercicio -por exemplo, as primeiras clases no ximnasio deben estar supervisadas por un adestrador cualificado;
- Cumprindo as precaucións de seguridade no fogar: pódense evitar moitas lesións se usas zapatos cómodos, te agarras ás barandillas e tomas o teu tempo cando está esvaradío fóra;
- Observe as precaucións de seguridade ao levantar obxectos pesados: o estrés sobre a columna vertebral reducirase se se achega ao obxecto o máis preto posible (non o alcance) e dobra as pernas en lugar de inclinar o corpo ao levantar obxectos do chan.
As clases de ioga e pilates axudan a aliviar os espasmos e a tensión na zona lumbar
Fumar prexudica a circulación sanguínea e prexudica a nutrición dos tecidos, aumentando o risco de danos e lesións.
Que facer se che doe a parte inferior das costas?
Se a túa parte inferior das costas doe, as razóns poden ser diferentes, o que significa que as tácticas de tratamento tamén son diferentes.
Cando estás moi canso fisicamente, as costas necesitan descanso, quizais isto sexa suficiente para que os músculos se recuperen e a mobilidade da columna vertebral se recupere.
Se a dor non desaparece en 1-2 días ou é moi grave, debes consultar a un médico. Mentres esperas para ver un médico, podes tentar aliviar a dor aguda con analxésicos.
Na cita, o médico realizará un exame, determinará a causa da dor e dará recomendacións para o tratamento. Isto axudará a eliminar condicións perigosas e evitará o desenvolvemento de complicacións.
A calor (vendas lumbares, botella de auga quente, sauna) está contraindicada para a inflamación, pero pode aliviar a dor lumbar aguda cando é causada pola fatiga muscular ou un nervio pinchado. Estes métodos só se poden usar despois de consultar a un médico.
Con que médico debo contactar se teño unha queixa por dor lumbar?
Se sospeitas de patoloxía do sistema músculo-esquelético, debes contactar cun neurólogo e un traumatólogo ortopédico.
O diagnóstico realízase como parte dun exame físico e mediante métodos instrumentais: terapia de resonancia magnética, tomografía computarizada, raios X e ultrasóns. Tamén é posible prescribir un mielograma (radiografía ou TC cun axente de contraste inxectado na canle espinal) e electromiografía, un estudo que permite avaliar o estado das fibras nerviosas e musculares.
Se sospeitas de enfermidade renal, debes contactar cun urólogo, nefrólogo ou terapeuta. O médico analiza as queixas, realiza un exame físico e despois prescribe probas de laboratorio e instrumentais para aclarar o diagnóstico.
Usando probas de sangue e orina, o médico pode determinar se hai inflamación nos órganos do sistema urinario. Os ultrasóns e os raios X axudan a visualizar os órganos, determinar a causa da dor e seleccionar as tácticas de tratamento máis eficaces.
Se a causa da dor lumbar non está clara, debes consultar a un médico de familia ou terapeuta.
O médico realiza unha anamnese (anamnese), analiza os riscos hereditarios, realiza un exame físico e prescribe probas que detectan procesos inflamatorios ou disfuncións dos órganos internos.
Unha proba de sangue xeral axuda a identificar o proceso inflamatorio.
Se é necesario, o médico derivarao para exames instrumentais (ultrasóns, raios X, resonancia magnética) ou aconsellará que se poña en contacto cun especialista para un diagnóstico e tratamento adicional.